Triệu Chứng Bệnh Hở Van Tim

Trong tyên ổn có những van tim như van 2 lá, van 3 lá, van động mạch nhà, van đụng mạch phổi góp gửi huyết đi nuôi cả người. Nhưng chứng trạng hở van 2 lá xẩy ra, các bước chuyển động huyết sẽ gặp mặt trở ngại, tyên cần làm việc bên dưới áp lực mập, lâu ngày dẫn mang đến suy tim.

Bạn đang xem: Triệu Chứng Bệnh Hở Van Tim

*


Nội dung bài xích viết

Điều trị hsống van 2 lá như vậy nào?lúc như thế nào đề xuất phẫu thuật thế van hoặc sửa van trong bệnh hsinh sống van 2 lá?Cách phòng rời hsống van 2 lá

Hở van hai lá là gì?

Hsinh sống van 2 lá là triệu chứng 2 lá van đóng không kín, làm cho cái ngày tiết trào ngược từ thất trái về nhĩ trái khi tyên teo bóp. Do lượng ngày tiết trào ngược về nhĩ trái cộng thêm lượng huyết bình thường từ phổi đổ về làm cho tăng lưu lại lượng huyết làm việc tyên trái, kết quả là giãn Khủng nhĩ trái cùng thất trái nếu hở van nặng trĩu và kéo dãn dài.

Bình thường tyên người có 4 ngăn uống, 2 trung tâm nhĩ sinh sống bên trên với 4 trung khu thất ở bên dưới, chia cách nhau bởi van 3 lá (bên phải) cùng van 2 lá (bên trái). Van nhì lá là van nối giữa trung tâm nhĩ trái và trung ương thất trái, van tất cả có lá trước cùng lá sau (2 lá) áp sát vào nhau giúp van đóng msinh sống, đưa ngày tiết đi theo một chiều từ bỏ nhĩ trái xuống thất trái.


*

Hsinh sống van 2 lá là chứng trạng 2 lá van đóng không bí mật, làm cho loại huyết trào ngược từ bỏ thất trái về nhĩ trái Lúc tim co bóp.


Hsinh sống van tlặng 2 lá tất cả nguy nan không?

Hsống van 2 lá có không ít cường độ không giống nhau, được Review dựa vào khôn cùng âm tyên ổn với chụp cản quang đãng phòng tyên ổn (thông tim). Cách phổ biến nhằm reviews độ nặng của hở van 2 lá là nhờ vào cực kỳ âm tlặng, được chia thành 4 độ:

Hở cả hai lá 1/4: cường độ hsống van dịu hoặc rất dịu. Hở hai lá 2/4: mức độ hngơi nghỉ van vừa phải. Hở cả 2 lá 3/4: mức độ hlàm việc van nặng nề. Hở 2 lá 4/4: cường độ hngơi nghỉ van cực kỳ nặng trĩu.

Một nghiên cứu lừng danh Framingyêu thích Heart Study của Mỹ cho thấy thêm, sinh sống người bình thường, lúc có tác dụng cực kỳ âm tlặng, 75 – 80% tất cả hsống van tại mức độ vơi (1/4); khoảng 19% làm việc vừa và thấp đến nặng (2/4 – 3/4) và hsống nặng mang đến khôn xiết nặng nề (3 phần tư – 4/4) gặp mặt khoảng chừng 3,5%. Tỷ lệ fan mắc bệnh tăng dần Lúc béo tuổi.

Bệnh nhân hsinh hoạt van nhị lá nặng cơ mà chưa tồn tại triệu triệu chứng, theo diễn tiến bệnh dịch sẽ sở hữu được 1/2 mở ra triệu bệnh sau 5 năm. Bệnh nhân hở cả hai lá nặng trĩu đang gồm hướng đẫn phẫu thuật dẫu vậy không thực hiện, chỉ khám chữa y khoa nội thì phần trăm còn sinh sống sau 5 năm chỉ 30%.

*

Nguim nhân khiến hnghỉ ngơi van nhì lá

Cấu trúc máy bộ van 2 lá tất cả bao gồm vòng van, lá van, dây chằng, và cơ trụ. Bất thường xẩy ra do tổn tmùi hương bất kể nhân tố làm sao của máy bộ van phần đông có thể gây bệnh. Các nguyên nhân hay chạm chán của hnghỉ ngơi van 2 lá là:

Hlàm việc van 2 lá hậu thấp: hay gặp gỡ ở VN, nguyên ổn nhân bởi bệnh tật thấp tlặng sinh hoạt độ tuổi tkhô cứng thiếu niên (5 – 15 tuổi) còn lại di hội chứng hsinh sống van tiến triển về sau. Hở hai lá hậu thấp thường xuyên kèm hẹp van 2 lá hoặc khiêm tốn, hsống van tim không giống. Độ tuổi hở van nặng trĩu thường xuyên chạm chán từ 30 – 60 tuổi. Thoái hóa nhầy: thường xuyên gặp gỡ ngơi nghỉ fan trung niên cho cao tuổi, các lá van dày lên, nhùng nhằng, gây sa lá van hoặc đứt dây chằng làm cho lá van lật vào trong tim nhĩ trái, khiến hngơi nghỉ van nặng trĩu. Thoái hóa vôi: hay chạm mặt sinh sống tín đồ cao tuổi, có bệnh đường tim mạch bởi xơ vữa. Vòng van cùng lá van vôi hóa, giảm bớt cử động lá van, có tác dụng van đóng ko bí mật. Bđộ ẩm sinh: bởi vì phi lý bẩm sinh van 2 lá nlỗi van bị sa, van bị chẻ nằm giữa lá van, tốt dây chằng van nđính không bình thường. Bệnh hay chạm chán nghỉ ngơi ttốt nhỏ tuổi cùng thanh khô thiếu hụt niên. Nhiễm trùng trên van tyên (còn được gọi là viêm nội vai trung phong mạc truyền nhiễm trùng): vi trùng tiến công lá van có thể làm cho thủng rách rưới van, đứt dây chằng hoặc tạo thành cục sùi lớn trên lá van cản ngăn vận động đóng mnghỉ ngơi van. Nhồi ngày tiết cơ tlặng, thiếu hụt tiết cục bộ cơ tim: vì chưng thành tim teo bóp bất thường, đứt cơ trụ, dây chằng vì thiếu thốn máu nuôi, giãn thất trái sau nhồi huyết. Bệnh cơ tim co và giãn, bệnh cơ tyên phì đại: vì giãn vòng van, phi lý teo bóp của vai trung phong thất trái hoặc không bình thường áp lực đè nén trong phòng tyên ổn.
*

Hsinh sống van 2 lá do sa van


*

Các tiến độ của bệnh dịch hsinh sống van 2 lá

Có 4 quy trình tiến độ của dịch theo diễn tiến từ bỏ vơi đến nặng:

Giai đoạn B: bệnh tiến triển tạo thêm, thường xuyên chạm mặt sinh sống người có căn bệnh van hậu thấp, dịch cơ tyên, sa van 2 lá. Trên khôn xiết âm thấy hnghỉ ngơi van mức độ trung bình trlàm việc lên, các phòng tlặng giãn nhẹ, công dụng tyên ổn còn xuất sắc với người bệnh không có triệu triệu chứng của căn bệnh hở hai lá. Giai đoạn C: bệnh dịch ở tầm mức độ nặng trĩu tuy nhiên bệnh nhân không có triệu chứng của bệnh dịch. Trên khôn xiết âm tyên ổn hnghỉ ngơi van 3/4 – 4/4, dãn lớn thất trái, nhĩ trái, áp lực đụng mạch phổi bình thường hoặc tăng, công dụng tlặng bắt đầu chuyển đổi. Giai đoạn D: hsinh hoạt van tim 2 lá nặng và bạn dịch bao gồm triệu hội chứng suy tyên ổn, giảm năng lực nỗ lực sức cùng không thở được. Trên cực kỳ âm tim hsinh hoạt van mức độ tự ba phần tư trngơi nghỉ lên, giãn Khủng thất trái, nhĩ trái, tăng áp hễ mạch phổi, tác dụng teo bóp thất trái bớt.

Triệu chứng hsinh hoạt van nhì lá

Triệu triệu chứng của căn bệnh nhờ vào vào độ nặng trĩu của hsinh sống van, cường độ tiến triển với nguyên ổn nhân gây hsống van. Bệnh nhân gồm chứng trạng bệnh dịch từ bỏ dịu mang đến trung thông thường không khiến triệu chứng.

Xem thêm: 4 Công Thức Món Ngon Với Lạp Xưởng, Cho Bữa Cơm Gia Đình

Van 2 lá bị hsống cung cấp tính do nhồi huyết cơ tyên ổn cấp cho, bởi đứt dây chằng thường triệu triệu chứng ồ ạt với nặng trĩu nề hà. Người bệnh bất thần nhức ngực, không thở được dữ dội, tất cả khi bị sốc tyên. Triệu chứng hsinh hoạt van 2 lá mạn tính thường tiến triển thanh nhàn, các triệu chứng hay gặp mặt khi hlàm việc van nặng là:

Mệt mỏi mạn tính, sút kĩ năng cố gắng sức; Nhói ngực, hồi vỏ hộp, thnghỉ ngơi hụt tương đối thường xuyên gặp sống tín đồ hnghỉ ngơi van 2 lá bởi sa van; Đau thắt ngực giả dụ hở 2 lá vì thiếu thốn máu toàn bộ cơ tim; Khó thlàm việc lúc thao tác nhẹ, thsinh hoạt khò khtrằn, diễn tiến nặng trĩu dần dần đến nghẹt thở khi ở đầu tốt, khó thở kịch vạc ban đêm lúc ngủ bất thần khó thở yêu cầu ngồi dậy mở cửa sổ, đi lại nhằm thở; Ho khan, ho ra tiết hoặc khạc đờm tất cả bong bóng hồng; Hồi hộp, tyên ổn đập nkhô hanh, không mọi bởi vì tlặng bị rung nhĩ; Phù chân.

*

Phương pháp chẩn đân oán hnghỉ ngơi van 2 lá

Nếu fan bệnh dịch lộ diện những tín hiệu kể trên bắt buộc mang đến chưng sĩ đi khám và để được chẩn đân oán.

Bác sĩ đã hỏi căn bệnh sử, tiền sử (nlỗi rẻ tim, nhồi huyết cơ tim, tăng huyết áp, tiểu tháo dỡ con đường,..): là nguim nhân hoặc nguyên tố nguy hại mang đến hnghỉ ngơi van 2 lá. Khám tim: nghe tất cả tiếng thổi không bình thường trước tyên, tim đập không số đông, tất cả ổ đập phi lý trên lồng ngực lúc tyên ổn to lớn, suy tyên. Siêu âm tim là phương thức góp chẩn đoán khẳng định, độ nặng trĩu cùng nguim nhân của hsinh sống van trong nhiều phần những trường thích hợp. Đo năng lượng điện tim: vạc hiện nay rung nhĩ, giãn các phòng tyên. X-quang tlặng phổi: láng tim to, giãn nhĩ trái, thất trái, hình hình họa sung huyết phổi hoặc gồm dịch trong phổi vày suy tim.

Bên cạnh đó bạn dịch hoàn toàn có thể được chỉ định thêm một số trong những xét nghiệm khác nhằm kiếm tìm ngulặng nhân giả dụ bao gồm hsống van 2 lá nặng trĩu như vô cùng âm tyên ổn qua thực quản tìm kiếm lây nhiễm trùng bên trên van tim; trắc nghiệm vậy sức; chụp MSCT đụng mạch vành cản quang quẻ hoặc chụp mạch vành qua thông tlặng giả dụ nghi ngờ hlàm việc van 2 lá do dịch mạch vành.

*


*

Siêu âm tlặng là phương pháp phổ cập giúp khảo sát chứng trạng hsống van 2 lá.


Tiến triển của bệnh

Bệnh nhân mắc dịch mạn tính hoàn toàn có thể không tồn tại triệu bệnh hoặc chỉ giảm dịu khả năng cố kỉnh mức độ, tuyệt mệt mỏi mạn tính trong vô số năm. Thời gian người bị bệnh hở cả 2 lá hậu phải chăng nặng nề bước đầu gồm triệu chứng của hngơi nghỉ van hay tự 15 – 20 năm tiếp theo dịp phải chăng tlặng thứ nhất. Bệnh nhân hở 2 lá vì sa van tất cả diễn tiến bất thần. Có Khi hsinh sống van ko tiến triển sau khá nhiều năm quan sát và theo dõi, dịch diễn tiến chậm trễ, mặc dù cũng có thể có trường hợp bất thần hngơi nghỉ nặng trĩu khiến triệu hội chứng như lúc xảy ra đứt dây chằng. Hở van 2 lá hay tiến triển nkhô hanh hơn trong bệnh tế bào links nlỗi hội bệnh Marfan, so với hsinh hoạt van vị thoái hóa nhầy tốt hậu thấp. Bệnh nhân hsinh sống van nặng nề không triệu bệnh diễn tiến cho đến khi bao gồm triệu triệu chứng, xôn xao tính năng thất trái, tăng áp phổi cùng rung nhĩ là 30%- một nửa sau 5 năm. Hở hai lá nặng nề vị đứt dây chằng giả dụ khám chữa nội y khoa, ko mổ xoang, phần trăm sống sau hai mươi năm chỉ 40%.

Biến bệnh của hlàm việc van 2 lá

Hlàm việc van 2 lá nặng trĩu nếu không được khám chữa phù hợp sẽ gây ra các thay đổi chứng gian nguy mang lại tính mạng con người về lâu dài. Các vươn lên là chứng bao gồm:

Rung nhĩ là biến hóa bệnh cực kỳ hay chạm mặt. Trong dịch hngơi nghỉ van 2 lá nặng, lá vai trung phong nhĩ trái thường xuyên giãn không nhỏ bởi số lượng máu trào ngược về, lâu ngày làm mất đi chức năng co bóp bình thường của trung khu nhĩ, tyên ổn của người dịch bị rung nhĩ, có nghĩa là chuyển động thông thường của tâm nhĩ là co bóp gửi tiết tự nhĩ xuống thất, ni nó chỉ “rung” chđọng không còn “teo bóp” phần lớn đặn được. Hậu trái của rung nhĩ làm sút lượng ngày tiết trở lại thất trái, người bị bệnh tất cả triệu triệu chứng suy tlặng các hơn; rung nhĩ có tác dụng tyên ổn đập ko đều, tín đồ căn bệnh gồm thêm triệu hội chứng hồi hộp; máu từ nhĩ lưu lại thông xuống thất sút có tác dụng tăng đọng tvệ ngày tiết, dễ dàng sản xuất viên máu đông trong trái tim nhĩ. Những cục đông máu này trôi theo loại tiết rất có thể tạo tắc mạch máu các khu vực, thường thấy độc nhất là tắc quan trọng não tạo bỗng nhiên quỵ, tắc mạch sinh hoạt chân gây thiếu thốn tiết nuôi chân, làm liệt hoặc hoại tử chân, tắc mạch trong ổ bụng tạo hoại tử ruột… Đột tử có thể chạm mặt ở người mắc bệnh suy tim nặng nề, có bệnh dịch mạch vành. Dường như bỗng dưng tử rất có thể chạm mặt ở người bị sa van (mitral valve sầu prolapse) cùng với Tỷ Lệ rất ít, 0.14% mỗi năm. Nguy cơ bỗng nhiên tử vào sa van 2 lá tăng lúc sa cả hai lá van, tất cả sợi hóa cơ trọng điểm thất, có không ít nước ngoài trọng tâm thu thất và bất thường sóng ST-T trên điện tyên. Tử vong là kết viên sau cùng do suy tyên nặng trĩu ko phục hồi hoặc hốt nhiên quỵ thiếu hụt huyết óc nặng nề.

*

Điều trị hnghỉ ngơi van 2 lá như vậy nào?

Các phương thức điều trị dịch hở van 2 lá được tuyển lựa tùy theo mức độ nặng trĩu của bệnh.

Hngơi nghỉ van 2 lá nhẹ không cần khám chữa sệt hiệu, chỉ cần theo dõi và quan sát khôn xiết âm chu kỳ tưng năm nhằm theo dõi tiến triển của bệnh. Hngơi nghỉ van 2 lá vừa đủ trngơi nghỉ lên đề nghị kiếm tìm nguyên ổn nhân nhằm chữa bệnh can thiệp nguim nhân, ngnạp năng lượng phòng ngừa chứng trạng hở cả hai lá tiến triển. Những trường đúng theo hở van 2 lá nặng trĩu (ba phần tư – 4/4), gồm triệu triệu chứng cơ năng, giãn to phòng tyên, tác dụng tlặng bớt bắt buộc chữa bệnh phẫu thuật mổ xoang sửa hoặc vắt van tyên.

Điều trị y khoa nội (dùng thuốc)

Dùng phòng sinc phòng phải chăng tim tiếp tục tái phát lâu hơn (đến 40 tuổi hoặc hơn) trường hợp hsống van 2 lá vì chưng hậu phải chăng. Khám và khám chữa bệnh dịch răng miệng chu kỳ mỗi 6 mon để phòng dự phòng lan truyền trùng bên trên van 2 lá. Nguyên ổn nhân bắt đầu lây truyền trùng trên van tyên ổn có 75% vi trùng trường đoản cú vùng hầu họng, răng mồm bị viêm lấn sân vào ngày tiết cùng dính lên chỗ van tyên ổn bị hư khiến viêm lan truyền hoặc áp-xe pháo van, làm lỗi hỏng van nặng nằn nì hơn. Điều trị những bệnh dịch khoa nội có nguy cơ cao dẫn mang đến hsinh hoạt van tim như bệnh dịch tăng áp suất máu, tè tháo con đường, căn bệnh mạch vành, rối loạn nhịp tyên ổn, căn bệnh cơ tim… Điều trị suy tyên ổn giả dụ người bệnh bao gồm triệu chứng xuất xắc suy giảm chức năng tyên bên trên vô cùng âm tim. Các dung dịch chữa bệnh suy tyên bao hàm dung dịch ức chế men chuyển, chứa trúc thể angiotensin II hoặc ARNI (Sacubitril + Valsartan), dung dịch chứa bêta, lợi tè. Nếu tín đồ dịch gồm kèm bệnh tim mạch vì xơ xi măng nên cần sử dụng thêm thuốc chống kết tập đái cầu (aspirin, clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) hoặc thuốc giảm cholesterol máu (statin, ezetimibe). Bệnh nhân bị rung nhĩ yêu cầu sử dụng dung dịch làm lờ đờ tần số tlặng nlỗi chứa bêta và thuốc kháng đông để chống ngừa huyết khối tạo tắc mạch. Tiêm vắc xin phòng cảm cúm mỗi năm, vắc xin phòng viêm phổi do truất phế cầu mỗi 5 năm cho toàn bộ người bệnh hsinh hoạt van nặng trĩu, suy tyên ổn.

Điều trị can thiệp

Lúc người bị bệnh hở cả hai lá nặng, tất cả triệu bệnh suy tyên ổn, phân suất tống tiết giảm, rất cần được khám chữa can thiệp sớm vị nếu như phẫu thuật mổ xoang trễ triệu chứng bệnh nguy kịch, thay đổi triệu chứng cuộc mổ cao hơn và không hồi sinh được trọn vẹn cho dù sẽ phẫu thuật mổ xoang van tyên. Điều trị can thiệp tất cả mổ xoang (sửa hoặc nắm van nhân tạo) với sửa van qua domain authority.

Phẫu thuật sửa van được ưu tiên sàng lọc rộng giả dụ cấu tạo van thích hợp để sửa. Trường phù hợp van hỏng nặng, vôi hóa nhiều quan trọng sửa thì sẽ phải cầm van nhân tạo. Sau cố kỉnh van tự tạo, fan bệnh dịch buộc phải uống thuốc kháng đông để ngăn uống dự phòng cục ngày tiết kân hận tạo kẹt van. Đối cùng với vphúc lợi học tập, thời gian uống kháng đông là 3 tháng trường hợp không có kèm rung nhĩ. Nếu thế van cơ học hoặc bệnh nhân sẽ bao gồm rung nhĩ thì uống thuốc phòng đông suốt thời gian sống. Sửa van 2 lá qua da (MitraClip): Bác sĩ đưa một ống thông theo huyết mạch ngơi nghỉ đùi đi vào nhĩ trái, xuống thất trái, tiếp nối gửi 1 kẹp bởi kim loại vào giữa 2 mép van khu vực bị hsinh sống và kẹp lại. Phương pháp này sẽ không sửa van triệt để như phẫu thuật tim hlàm việc, chỉ vận dụng trong trường thích hợp người bị bệnh nặng nề quan trọng phẫu thuật được, điều trị dung dịch tối nhiều rồi mà lại triệu bệnh suy tim ko sút, nên nhập viện nhiều lần.